دکتر حمیدرضا کیانی فر



آندوسکوپی تکنیکی است که پزشک به کمک آن می تواند قسمت درونی دستگاه گوارش را مشاهده کند . با اندوسکوپی می توان مری ، معده و قسمت ابتدای روده باریک را ببیند و در صورت نیاز نمونه گیری انجام دهد و حتی می توان اجسام خارجی را از داخل مری و یا معده خارج کرد .

آندوسکوپی برای چه کسانی انجام می شود؟
آندوسکوپی بهترین روش برای تشخیص زخم معده واثنی عشر ، ریفلاکس ، درد شکم ، خونریزی های گوارشی ، عفونت هلیکو باکتر پیلوری ، بررسی تنگی مری و خارج کردن جسم خارجی می باشد .

آمادگی قبل از آندوسکوپی چیست؟
از ۸ ساعت قبل از اندوسکوپی بیمار نباید چیزی مصرف کند ولی مصرف آب و شیر مادر تا ۴ ساعت قبل از آندوسکوپی بلا مانع است . البته مصرف شیر خشک تا۶ ساعت قبل از آندوسکوپی بلامانع است. وجود غذا در دستگاه گوارش مشاهده دقیق داخل مجرای گوارش و معده را دشوار می سازد و همچنین امکان وارد شدن ترکیبات درون معده به ریه ها در حین عمل دم وجود دارد. اگر شما ناشتای کامل نباشید عمل شما به روز دیگر موکول خواهد شد.

تذکرات مهم
موارد زیر را قبل از آندوسکوپی اطلاع دهید

  •     مصرف آسپرین ، وارفارین و یا سایر داروها
  •     سابقه تشنج
  •     سابقه آلرژی
  •     بیماری دیابت
  •     بیماری قلبی و فشار خون
  •     بیمار ی هپاتیت و ایدز

    از زمان پذیرش تا زمان دریافت پاسخ حدود ۸ ساعت طول می کشد. لطفا وقت خود و همراهانتان را تنظیم نمائید
    پس از انجام اندوسکوپی اگر دچار هر مشکلی نظیر خونریزی، درد بیش از حد، تهوع و استفراغ یا تب شدید ، هر چه سریع‌ تر مساله را با پزشک خود در میان بگذارید.


تغذیة انحصاری با شیر مادر ریسک اختلال سلوک را در کودکان کاهش می‌دهد.
با وجودی که مطالعات پیشین فواید تغذیة انحصاری با شیر مادر را برای سلامت دوران ابتدایی زندگی کودک نشان داده‌اند، فواید درازمدت این امر در رشد کودکان ناروشن باقی مانده است. اکنون مطالعة تازه‌ای اعلام می‌دارد که مدت طولانی‌تر تغذیة انحصاری با شیر مادر با کاهش ابتلا به اختلال سلوک در دورة متأخر کودکی مرتبط است.
مطالعة منتشر شده در نشریة PLOS Medicine از سوی دولت کاناد به واسطة نهاد چالش‌های بزرگ کانادا، ارگانی که بهبود سلامت جهانی را هدف خود قرار داده است، پی‌ریزی شد.

شیر مادر، اختلال سلوک
محققان، با هدایت دکتر راس ام بلاند / Ruth M. Bland در مرکز آفریقایی بهداشت عمومی واقع در جنوب آفریقا، به مطالعه بر روی بیش از ۱۵۰۰ کودک پرداختند که ۹۰۰ تن از آنان درگیر مطالعه‌ای در مورد تغذیة کودکان در دوران اولیة زندگی بودند.
سازمان بهداشت جهانی (WHO) تغذیة انحصاری با شیر مادر را برای ۶ ماه نخست زندگی نوزاد توصیه می‌کند، یعنی مرز سنی که در آن غذاهای جامد را می‌توان تا دو سالگی به عنوان مکمل به شیر مادر اضافه کرد.
شیر مادر تمامی مواد غذایی لازم برای رشد را در اختیار نوزادان قرار می‌دهد. به علاوه، شیر مادر دارای آنتی‌بادی‌هایی است که نوزادان را در برابر بیماری‌هایی نظیر اسهال و پنومونی محافظت می‌کند.
بر مبنای نظر سازمان بهداشت جهانی، نوبالغان و بزرگسالانی که در دوران نوزادی با شیر مادر تغذیه شده‌اند احتمال کمتری برای ابتلاء به چاقی یا دیابت نوع ۲ دارند. به علاوه احتمال بیشتری دارد که آنان در تست‌های برآورد میزان هوش بازده بهتری ارائه دهند.
در هر حال سازمان بهداشت جهانی مستند می‌کند که کمتر از ۴۰٪ نوزادان در سن زیر ۶ ماه در سطح جهانی از تغذیه با شیر مادر برخوردار هستند.

کودکانی که با شیر مادر تغذیه می‌شوند ۵۵ درصد کمتر در معرض ابتلا به اختلال سلوک هستند
محققان مطالعة اخیر می‌گویند که پژوهش آنها نخستین مطالعه برای بررسی تأثیر شیر مادر در مورد قرار گرفتن در معرض HIV، شناخت کودکان، عملکرد اجرایی و فرجام‌های رفتاری – احساسی کودکان در در سنین اولیة مدرسه‌رو شدن آنان در آفریقا است.

در مورد تغذیه با شیر مادر بیشتر بدانید
نویسندة رهبر مطالعه دکتر تامسن جی راچت / Tamsen J. Rochat از مرکز مشاورة تحقیقات علمی در جنوب آفریقا می‌گوید: مدت تغذیة انحصاری نوزاد بیش از آنچه در برخی عرصه‌های رشد درک شده بود اهمیت دارد.”
نتایج بررسی نشان داد کودکانی که از تغذیة انحصاری با شیر مادر در ۶ ماه اول زندگی برخوردار بودند ۵۶ درصد کمتر از کودکانی که به مدت کمتر از ۱ ماه از این نوع تغذیه بهره می‌بردند، احتمال داشت که در سنین بین ۷ تا ۱۱ سالگی دچار بیماری اختلال سلوک شوند.
خانم دکتر راچت می‌نویسد: آغاز اختلال سلوک در سنین کودکی می‌تواند به ایجاد رفتارهای تهاجمی یا تخریبی که به اختلال در آموزش یا روابط با همسن و سال‌ها می‌انجامند، منجر شوند. او می‌گوید که در مرحلة بعد نتیجة این نقصان‌ها می‌تواند خودباوری پایین و مشکلات رفتاری باشد.
دکتر راچت اضافه می‌کند: اختلالات سلوک آغاز شده در دوران کودکی و ادامه‌دار در دوران نوجوانی با افزایشی در میزان رفتارهای ضد اجتماعی (و به طور بالقوه خشن یا جنایت‌کارانه)، سلامت ذهنی اندک درازمدت و دستاوردهای تحصیلی پایین‌تر در ادامة زندگی مرتبطند.”
محققان همچنین تعجیل دارند تا بگویند، مطالعات پیشین که در کشورهای دارای سطح درآمد بالا انجام شده‌اند عنوان می‌کنند که هزینة اقتصادی ناشی از اختلالات سلوک بسیار زیاد است.”

دیگر عوامل آسیب زننده به سلامت کودک
گذشته از تغذیه با شیر مادر، مطالعه شماری از دیگر عوامل مرتبط به سلامت عمومی و تندرستی کودک را مورد بررسی قرار می‌دهد. برای مثال، محققان دریافتند که دورة پیش‌دبستانی و میزان بهرة هوشی مادران در مورد رشد شناختی کودکان مهم هستند.
جزئیات مسأله این است که کودکانی که دستکم یک سال دورة پیش‌دبستانی را می‌گذرانند ۷۴ درصد بیشتر احتمال دارد که عملکرد اجرایی بالاتری داشته باشند. محققان می‌نوسند که عملکرد اجرایی هم بر موفقیت‌های اجتماعی و هم تحصیلی مؤثر است.
بیشتر آنکه، کودکان ترغیب شده به انجام بازی در خانه ۳۶ درصد بیشتر احتمال دارد که نمرات عملکرد اجرایی بالاتری داشته باشند.
مطالعه همچنین تأثیر قرار گرفتن در معرض HIV را در رشد کودکان مورد بررسی قرار می‌دهد. آنها دریافتند که کودکانHIV منفی متولد شده از مادران HIV مثبت عملکردی هم‌ارز کودکان متولد شده از مادران HIV منفی داشتند.
محققان در تفسیر یافته‌های خود می‌نویسند: کوشش‌های مرتبط به بهبود تربیت همزمان در منزل، استرس مادری را کاهش می‌دهد و امکان دسترسی به دورة پیش‌دبستانی احتمالاً رشد عملکرد اجرایی و احساسی کودکان را بهبود می‌بخشند.
فواید تغذیة انحصاری با شیر مادر به خوبی مستند شده‌اند و شامل تغذیة بهینه و محافظت در برابر بیماری‌های عفونی است.


مصرف استامینوفن در بارداری با اختلال بیش‎فعالی کمبود تمرکز مرتبط است.

مطالعه‌ای در مقیاس بزرگ که اخیراً در نشریۀ بیماری‎های کودکان” منتشر شد شواهد بیشتری در مورد ارتباط مصرف استامینوفن توسط مادر باردار و اختلال بیش‎فعالی کمبود تمرکز (توجه) ارائه می‎دهد. بر مبنای برخی مطالعات اختلال بیش‎فعالی کمبود تمرکز (ADHD) به‌شکل روزافزون در حال عمومیت یافتن است. علت این موضوع شناخته شده نیست؛ علل و ریسک فاکتورهای ADHD به کندی در حال آشکار شدن است. بخشی از این افزایش به علت بهبودهای ایجاد شده در تشخیص و تغییراتی است که در ارزیابی اختلال ایجاد شده است، اما چنین به نظر می‎رسد که این عوامل به تنهایی نمی‎توانند ابعاد رشد این اختلال را توضیح دهند.


کولونوسکوپی روشی برای بررسی روده بزرگ می باشد . در این روش پزشک به کمک یک لوله انعطاف پذیر که یک دوربین در انتهای آن نصب است ، از مقعد وارد روده بزرگ شده و به تدریج جلو رفته و تمام روده را می بیند.
در چه مواردی نیاز به انجام کولونوسکوپی می باشد؟

  •     خونریزی از مقعد
  •     اسهال طول کشیده
  •     بیماریهای التهابی روده
  •     گاهی در یبوست های مقاوم به درمان
  •     درد شکمی مزمن
  •     برداشتن پولیپ روده


کارهای لازم قبل از کولونوسکوپی

برای کولونوسکوپی لازم است که روده کاملا تمییز باشد تا پزشک دید کافی از روده داشته باشد ، برای آمادگی قبل از کولونوسکوپی روش های مختلفی می باشد . آمادگی یک روزه : در این روش بیمار روز قبل از کولونوسکوپی تنها مایعات و سوپ صاف شده ( ماست و شیر و دوغ مصرف نمی کند ) و آب کمپوت سیب و گلابی مصرف کند ، پودر پیدرولاکس و شیاف بیزاکودیل برحسب وزن و سن بیمار داده می شود و از ۸ ساعت قبل از عمل نیز بیمار نباید چیزی بخورد آمادگی دوروزه : در این روش دستورات بالا به مدت دو روز انجام می شود که احتمال تمییز شدن بهتر است ولی تحمل آن در کودکان سخت تر است .


عوارض احتمالی کولونوسکوپی

مهمترین عارضه این کار خطر احتمالی سوراخ شدن روده است بخصوص در هنگام برداشتن پولیپ روده ، البته این عارضه بسیار نادر است .


کودکان دارای افزایش وزن مشکلات زیادی در زندگی اجتماعی دارند- ممکن است در زمین بازی نتوانند همپای هم سالان خود بدوند، در پوشیدن لباس‌های مورد علاقه‌ی خود دچار مشکل شوند و یا مورد تمسخر سایر کودکان قرار گیرند. تحقیق جدیدی که در ژورنال پزشکی New England منتشر شده نشان می‌دهد که مشکلات کودکان مبتلا به چاقی حتی فراتر از آسیب های اجتماعی و عاطفی می‌باشد.

این مطالعه با نام «خطرات قلبی- متابولیک و شدت چاقی در کودکان و نوجوانان» به بررسی حدود ۹۰۰۰ کودک و نوجوان در سنین ۳ تا ۱۹ سال دارای افزایش وزن یا چاقی می‌پردازد. پزشکان این افراد جوان را از نظر فشار خون بالا، کلسترول، دیابت و سایر ریسک فاکتورهای مهم بیماری قلبی کنترل کردند. به طور متوسط چاق‌ترین کودکان و نوجوانان دچار فشار خون بالاتر، پروفایل کلسترول بدتر و سطوح قند خون بالاتر نسبت به سایرین بودند. این نسبت با در نظر گرفتن نژاد، قومیت، جنسیت و سن نیز صدق می‌کند.

این مطالعه در واقع یک مطالعه‌ی مقطعی بود بدین معنا که افراد در ادامه پیگیری نمی‌شوند. در این مطالعه هر بیمار در همان مقطع زمانی از لحاظ وجود ریسک فاکتورهای شناخته شده‌ی خطر بیماری قلبی در آینده بررسی شد. بدین ترتیب با توجه به اطلاعات حاصل از این مطالعه ما نمی‌توانیم بدانیم در آینده کدام یک از این افراد جوان به بیماری قلبی دچار می‌شود. با این حال از این نکته آگاه هستیم که در بزرگسالان کنترل فشار خون، کلسترول و قند خون در پیشگیری از بیماری قلبی بسیار ضروری است. در نظر گرفتن اقدامات مشابه در کودکان نیز چندان غیرمنطقی به نظر نمی‌رسد.

اکثریت داوطلبین مطالعه در سن ۱۲ تا ۱۹ سالگی بودند. به همین دلیل منطقی به نظر می‌رسد اگر نتیجه بگیریم هرچه یک نوجوان چاق‌تر باشد احتمال اینکه او در آینده دچار بیماری قلبی شود بیشتر است. این مطالعه همچنین نشان داد که پسران و مردان جوان نتایج تست نگران‌کننده‌تری داشتند و به احتمال بیشتری چاقی در آنها به شرایط پرخطر تبدیل خواهد شد.

این مطالعه از اهمیت زیادی برخوردار است زیرا آنچه متخصصین اطفال سال‌ها نگران آن بودند را تأیید می‌کند. از زمانی که روند رو به رشد چاقی را در بیماران جوان تر خود دیدیم به این آگاهی رسیدیم که اگر از افزایش وزن پیشگیری نکنیم آنها در آینده بیش از گذشته و در سنین جوان‌تری به بیماری‌های قلبی دچار خواهند شد.

کمک به کودکان برای رسیدن به وزن سالم و ایده‌آل

خبر خوب این است که ما می‌توانیم اقداماتی در این راستا انجام دهیم. مداخلات کاهش وزن در بیماران جوان‌تر بهتر و آسان‌تر جواب می‌دهند. همچنین باید همواره به یاد داشته باشیم که حتی ذره‌ای کاهش وزن تأثیر بسزایی در راه رسیدن به یک زندگی سالم دارد و این مسأله در هر سنی صدق می‌کند.

اگر کودک شما دچار افزایش وزن است امیدواریم با خواندن این مطلب برای مراجعه به یک متخصص اطفال و کمک به فرزندتان برای کاهش وزن انگیزه گرفته باشید. حالت ایده‌آل این است که یک برنامه‌ی خانوادگی برای کاهش وزن در نظر بگیرید. کاهش وزن را هدفی برای مادر، پدر و سایر فرزندان قرار دهید تا همه با هم در فعالیت های ورزشی و رعایت رژیم غذایی همکاری کنید.

پیش از در نظر گرفتن رژیم غذایی برای فرزندتان با یک متخصص اطفال م کنید. هرگز از داشتن یک کودک چاق شرمنده نباشید و فراموش نکنید که کودکان بسیاری با این مشکل دست و پنجه نرم می‌کنند.


در پاسخ به ورزش هوازی و مقاومتی مقادیر هورمون رشد واپی نفرین در بدن افزایش می یابد. این هورمون ها به حرکت درآمدن چربی از جایگاه ذخیره ای آن ها را تحریک کرده و انزیم لیپاز را که تری گلیسرید ها را به اسید های چرب آزاد تجزیه می کند،فعال می کند. اسید های جرب آزاد سپس متابولیزه شده و به عنوان یک منبع مهم انرژی به ویژه هنگام فعالیت ورزشی هوازی انجام وظیفه می کند.فعالیت ورزشی مقاومتی سنگین رهایش هورمون های آنابولیکی مثل تستوسترون و هورمون رشد را تحریک کرده و منجربه افزایش سنتز پروتئین،رشد عضلانی و در نتیجه افزایش وزن بدون چربی می شود.

ترکیب بدن و فعالیت بدنی

تحقیقات انجام شده توسط پاریزکوا

پسران ۱۲ تا ۱۹ ساله: ا یشان ۱۰۰ نفر از پسران را به ۲ گروه تقسیم کرد:

۱-فعال ترین گروه با حداقل ۶ ساعت ورزش در هفته.

۲-کم تحرک ترین گروه که در فعالیت های غیر منظم و سازمان نیافته شرکت می کردند.این دو گروه در آغاز تحقیق از نظر مقدار وزن چربی بدن تفاوتی با یکدیگر نداشتند.

بعد از ۴ سال:افراد فعال توده جسمی بیشتری پیدا کرده و وزن چربی آن ها کاهش داشت.افراد غیر فعال وزن چربی بیشتری پیدا کردند.

دختران ۱۲ تا ۱۹ ساله: در طی ۵ سال روی ۳۲ نفر از دختران ژیمناست، و ۴۵ نفر از دخترانی که در هیچ تمرینی شرکت نکرده بودند تحقیق کرد.

بعد از ۵ سال: در دختران فعال چربی زیر پوست آن ها هیچ تغییری نداشت.در دختران غیر فعال چربی زیر پوستشان افزایش پیدا کرد.

نتیجه: تفاوت های موجود در ترکیب بدن نمی تواند به اختلافات رشد و بالیدگی نسبت داده شود،بلکه تفاوت ناشی از سطح فعالیت جسمی است.


آنچه بیمار باید در مورد مانومتری انورکتال ( مقعد) بدانید:

این آزمایش میزان فشار عضلات و حس داخل مقعد را در بیمارانی که دچار یبوست و یا بی اختیاری مدفوع هستند اندازه گیری می کند، اگر فعالیت عضلات این منطقه هماهنگ نباشد یا یکی از آنها ضعیف شود اختلال در دفع ایجاد می شود. آزمایش حداکثر ۳۰ دقیقه طول می کشد. این آزمایش دردناک نیست، تنها در موقع معاینه و وارد کردن لوله شاید مختصر احساس ناراحتی داشته باشید که به سرعت برطرف می شود. انجام این آزمایش هیچگونه خطری برای بیمار ندارد. این تست بسیار مناسب برای تشخیص زودرس بیماری هایی همچون هیرشپرونگ و نیز عدم هماهنگی عضلات دفعی می باشد.

جهت درخواست آزمایش مانومتری انورکتال، اسکن درخواست پزشک خود را پیوست نموده و جهت دریافت نوبت به آیدی Hodakianifar@  در تلگرام پیام دهید.


آدرس مطب: خراسان رضوی، مشهد، بولوار سجاد، بین گلریز و خیام، ساختمان نگین،  طبقه 2 ، واحد 8


تلفن: 05137679440       تلفن گویا: مشهد 9095114545  شهرستان 9099071108  پاسخگویی روزهای زوج از ساعت 16 الی 21


info@drkianifar.com   kianifarhr@mums.ac.ir    dr_kianifar@yahoo.com     http://www.drkianifar.com
 


تبلیغات

محل تبلیغات شما
محل تبلیغات شما محل تبلیغات شما

آخرین وبلاگ ها

آخرین جستجو ها

عاشقانه های من و عشقم زندگی saburan iransport I think, therefore I am Photooxsin وب گاه رسمی محمدرضا امیری اسلام ناب--توحید کلمه